大学生抑郁症的临床表现及中医辅助治疗

文章来源：成都成华脑康医院发布日期：2017-08-31

抑郁症是一种情感障碍性精神疾病，近年来，高校大学生因学习、生活、就业等压力的增大，失恋、心理失衡等原因，抑郁症的发病率明显上升，并且因抑郁症的发作发生行为失控的恶性事件，抑郁症已成为高校大学生心理健康方面的主要疾病。我们分析了大学生抑郁症的原因，提出了对症心理卫生知识的普及教育办法，提出了简单的中医心治治疗，对抑郁症状严重者，给予中药治疗，帮助高校学生顺利成才走向社会。

1大学生抑郁症的主要临床表现

抑郁症是一种以而持久的心境低落为主要特征的综合征，可以从闷闷不乐到悲痛欲绝，甚至木僵。常表现为爱好丧失、无愉快感;精力明显减退或疲乏感;精神运动性迟钝或激越;自我评价过低，自责或内疚感;联想困难，或自觉思考能力下降;反复出现想死的念头，或自杀、自伤行为;睡眠障碍，如失眠、早醒，或睡眠过多;食欲不振，或体重下降;性欲减退。

而大学生抑郁症又有以下特点［1］：①情绪低落，遇事缺乏信心，无精打采，不论对学习、对生活爱好索然，经常逃课，不愿与人交流思想。谈及前途时心情暗淡，对生活没有信心，甚至公开流泪。②思维抑制，反应迟缓。上课时精力不集中，经常走思。③行为被动，自我封闭。凡事缺乏主动性，不愿参加集体活动，个人卫生懒于料理，有沉默和独处倾向，不合群。对于“三好学生”、“干部”等名誉不主动争取。④突发冲动，行为极端。中国父母的严重溺爱，使孩子失去了自我，逐渐丧失了自己拿主意的机会和能力。这些孩子到了大学以后，一旦碰到挫折就不知所措，在长时间的失望、焦虑中会忽然产生怪异的想法及反社会的行为。长时间的严重个性压抑使个性膨胀，较终往往导致悲剧的发生。

2大学生抑郁症的原因及辅助解决方法

大学生抑郁症发病率明显上升的原因主要有：①心理失衡：有些学生在中学时成绩优异，进入大学后在人才济济的环境中，往往因为成绩落后，综合才艺不突出而失去了高中时代的优越感，致使心理失衡。②贫困学生的生活压力增大：城乡经济的差异，使得贫困学生的支出明显增高，造成生活压力增大，又因高校学生攀比之风与自家穷困的矛盾，使得穷困学生的思想压力更重。③学习压力增大：日新月异的科技高速发展，使高校学生所学课程增多，负担严重增加出现了挂考的现象，心理压力明显增大。④失恋：因青春期的特点，大学生们盲目谈情说爱，一旦受到某些社会家庭因素的影响，恋爱关系被迫终止，使感情受挫，郁闷于心，日久形成抑郁症。⑤毕业生就业压力增大：近些年高校扩招，某些专业的就业市场达到饱和，不能找到满足的单位，对未来的工作和生活悲观失望、失去信心，终致一蹶不振，郁闷成疾。

针对以上原因，我们认为各高校应设心理咨询室，增加心理卫生知识的选修课，每年对在校大学生进行一次心理测验，建立学生心理档案。心理测验分为人格测验和临床测验两部分。通过对测验数据的分析，找有抑郁趋向的学生谈心，减轻他们内心的紧张和压抑，制止心理阻碍程度的加重和极端行为的发生。针对抑郁原因，实施的心理教育、思想教育、道德教育。帮助解决实际的困难，例如提供勤工助学岗，解决贫困同学的实际困难，多开展愉悦身心的丰富多彩的活动，多方联系企事业单位，为毕业生的就业提供空间。对个别有抑郁倾向的学生单独谈心，让他们在良好的心理状态下顺利成为一个符合社会和时代需要的人才。积极引导学生树立正确的成才观，形成适应于主流社会与文化的人格。对于抑郁症状明显者，在心理治疗的同时，辅以中医心理治疗和中药治疗。

3中医心理治疗及中药治疗

抑郁症属于中医学郁证等范畴，本病多与肝、脾、心相关，由于郁怒不畅，思虑不解，劳累过度，所欲不遂等导致肝失条达，脾失健运，心失所养及脏腑阴阳气血失调，气血郁滞不畅，神明失其清展而情绪低落，故中医从调肝、健脾、养心、调整阴阳气血等几个方面进行治疗。

3.1中医心理治疗

3.1.1知疗《灵枢师传篇》指出：“人之情，莫不恶死而乐生，告之以其败，语之以其善，导之以其便，开之以其所苦，虽有无道之人，恶有不听者乎。”这一治疗的核心是针对情绪低落、精神不振、对前途悲观失望的抑郁大学生，以熟悉与行为相结合，通过言语开导治疗，使他们端正态度，积极配合，解除顾虑，增强信心，改变行为。

3.1.2以喜胜抑《素问阴阳应象大论》说：“悲胜怒，恐胜喜，怒胜思，喜胜忧，思胜恐。”寥寥数语，言简意骇，提出情志疾病必须“以情胜情”，将此方法用于抑郁的治疗中，以“喜胜忧”，通过心理疏导，讲述风趣幽默的故事，让抑郁患者慢慢喜悦起来，以克服其抑郁忧伤等症状。

3.1.3艺术治疗是根据中医学的“形神合一”观，即只有“形与神俱”才能心身健康的原则，运用音乐、舞蹈、绘画等艺术手段，以心理诱导的技巧转移注重力，通过影响“心神”达到气平志升，帮助患者从痛苦中解脱出来，从而较终解除疾患，恢复身心健康。另外，音乐等艺术还是一种自我表现和情绪释放的非凡手段，适当的情绪释放也是维护身心健康必不可少的方式之一，只有通过自我表现，才能保持心理平衡时情绪稳定，可以根据抑郁学生的喜好，帮助其选择适合的艺术方法。

3.1.4安神静志法《内经》十分强调“恬淡虚无”、“精神内守”，《素问上古天真论》通过静坐、静卧或静立等自我控制的方法达到以一念代万念，可以指导抑郁患者使用放松术，在身心松弛的静心状态使他们摆脱精神困扰。

3.1.5心理按摩对患者进行穴位按摩，取百会、太阳、印堂、内关、外关、神门、十宣以疏肝解郁，活血通络，同时针对患者的心理方面的病因，因势循循诱导调节其心理活动，以排除其心理障碍，缓缓疏通释放其过重的心理压力负荷，并辅以必要的良性暗示，以导引其意念和呼吸。

3.2中药治疗对于症状表现较明显者，我们辅助药物治疗。现代化学合成的药物在长期服用后会出现严重的毒副作用，因此我们选用中药逍遥散加味治疗。药物组成：当归10g，白芍药20g，茯苓15g，白术10g，柴胡12g，香附10g，石菖蒲12g，远志12g，陈皮10g，厚朴10g，夜交藤15g，炒酸枣仁20g，炙甘草6g等。方中炒酸枣仁、夜交藤柔肝养心安神;石菖蒲、远志化痰开窍宁神，王孟英曾祖王学权在《重庆堂随笔》中将石菖蒲的解郁作用描述为“舒心气，畅心神，怡心情，益心志，妙药也”，石菖蒲与酸枣仁、远志同用其宁心安神作用更佳;柴胡、香附疏肝理气解郁;当归、白芍药活血养心解郁安神;白术、茯苓健脾化湿助运，辅以陈皮、厚朴理气化痰，炙甘草调和诸药。诸药配合，使肝郁得解，脾健痰化，气机调畅，心神得安，气血调和，同治，使邪祛而正复。待病情稳定后，平时服用逍遥丸以巩固疗效。现代研究认为，抑郁、焦虑症的发生发展与神经递质、受体、神经内分泌系统、免疫系统、循环系统和基因表达调节等多方面均有关系，而中医药治疗抑郁、焦虑症正是从整体上调节各种系统，从而达到治疗效果。王静怡等［2］对古方逍遥散做了抗焦虑和抗抑郁的药理研究，结果提示逍遥散具有抗焦虑和抗抑郁作用。李亚明等［3］对石菖蒲水煎剂的抗抑郁作用进行了筛选研究，结果在小鼠尾悬挂实验和大鼠强迫游泳实验中，石菖蒲水煎剂与氟西汀一样可使小鼠尾悬挂的失望时间和大鼠强迫游泳的不动时间明显缩短，并呈一定的剂量依靠性，但其作用比氟西汀弱。结果提示，石菖蒲水煎剂在行为绝望动物抑郁模型上有明显抗郁作用。

4小结

通过对患抑郁症的大学生进行心理疏导、调畅情志等心理治疗，采用认知中医心治治疗矫正患者的认知偏差，改善患者不良的价值观，重建患者的心理认知结构，使他们能正确对待生活，对待疾病，熟悉自我，从而改善抑郁情绪，另外配合中药治疗，使患抑郁症的大学生恢复正常的学习，提高生活质量，为将来走向社会成为有用之才做好充分的预备。